Remboursements des prestations

Les honoraires du médecin

A chaque visite ou consultation chez un prestataire de soins (médecin, dentiste, kiné, infirmier…), vous recevez une attestation de soins sur laquelle est mentionnée la prestation qui a été effectuée.
Vous la remettez ensuite à votre mutualité pour remboursement.

L'honoraire du médecin comprend :

  • la part remboursée par la mutualité,
  • la part à charge du patient, (ticket modérateur)
  • les suppléments éventuels (à charge du patient)

Le remboursement des soins

Le montant des honoraires que vous payez à votre médecin et le montant du remboursement varient selon la spécialité du prestataire, son statut (conventionné ou non…), et selon votre propre statut (salarié, Bénéficiaire de l'Intervention Majorée…).

Le statut du médecin

Les honoraires médicaux sont généralement fixés dans des accords conclus entre les représentants des médecins et les mutualités. C'est l'accord médico-mutualiste.
Les médecins conventionnés s'engagent à respecter les tarifs légaux prévus dans ces accords. Cela veut dire que le montant à votre charge est limité au ticket modérateur (sauf exigences particulières).
Les médecins non conventionnés n'adhèrent pas aux accords. Ils sont libres de pratiquer les prix qu'ils souhaitent.
Les médecins partiellement conventionnés marquent leur accord pour respecter les tarifs légaux, mais pendant une partie seulement de leur temps de travail.

Le Dossier Médical Global

Et si vous avez un Dossier Médical Global (DMG), vous bénéficiez de remboursements complémentaires.

Le tiers-payant

Le tiers-payant est obligatoire en cas d'hospitalisation. L'hôpital envoie au patient une facture qui reprend le coût global des soins reçus, mais le patient ne paie que le montant qui correspond à son intervention personnelle. C'est le système du tiers-payant.

Ce système est également pratiqué par certains prestataires de soins dans des conditions particulières.

Découvrez notre outil en ligne de calcul de remboursements de soins.

Suivre son dossier en ligne :

Vous pouvez également consulter vos remboursements en ligne via e-Mut, notre guichet électronique qui vous permet également de :

1 Consulter vos paiements

2 Commander des documents

3 Consulter l'état de votre Dossier Médical Global

4 Consulter vos accords médicaux

5 Vérifier votre dossier d'indemnités

6 Suivre le compte Épargne Jeunes de vos enfants

7 Nous contacter pour toutes vos demandes

Pour toute demande d'informations sur votre dossier médical et sur les remboursements dont vous pouvez bénéficier, nos conseillers mutualistes sont à votre disposition.

Ce que Solidaris fait en plus pour ses affiliés en ordre de cotisations :